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该作X光or电脑断层?小心「肺癌肿瘤躲死角」医师分析利弊

   时间: 2020-05-28   来源: U最生活 阅读: 222
该作X光or电脑断层?小心「肺癌肿瘤躲死角」医师分析利弊

该作X光or电脑断层?小心「肺癌肿瘤躲死角」医师分析利弊

▲医院检查项目中,到底需不需要作电脑断层筛检?(图/翻摄自pixabay)

记者谢承恩/综合报导

肺癌堪称癌症中的第一杀手!成大医院一般内科蔡昇翰医师指出,肺癌在早期时因大多无明显症状,所以当因为症状求医而发现者,约有一半以上已是末期(第四期),治疗效果大多不好,5年存活率也只有约5%;但是,如能于第一期就发现,5年存活率能提升至6成。

过去肺癌的筛检工具主要是胸部X光,但因解析度低,肿瘤需要0.9-1公分的大小才比较容易检查得出来;此外也有许多肿瘤躲在X光之死角不容易被看到,也有研究指出约8-9成的肺癌无法在第一次X光检查看出。所以,利用X光筛检并无法减少死亡率。

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蔡昇翰医师表示,2011年美国的一项大型研究发现,在有较高肺癌发生风险的55-74岁重度吸菸者族群身上,若每年接受低剂量电脑断层筛检连续3年,后续平均追蹤6年半,对比于胸部X光的筛检方式,能减少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率,由此确立了低剂量电脑断层的地位。

蔡昇翰医师表示,低剂量电脑断层是电脑断层的一种,但辐射剂量比较低,约只有一般电脑断层的1/6,因肺部有空气做对比,仍能清楚显示肺部的结构,在筛检肺癌上面能取代一般电脑断层,也成为热门的健检项目。

该作X光or电脑断层?小心「肺癌肿瘤躲死角」医师分析利弊

▲蔡昇翰医师指出,低剂量电脑断层可降低高风险群的肺癌死亡率。(图/成大医院提供)

不过,蔡昇翰医师也指出,低剂量电脑断层也有其侷限并可能带来后续的风险,例如过度诊断,有3-5成的一般受检者会被检查出有肺结节,而有结节者中真正肺癌的比例不到5%。

一旦被发现有肺结节,多数无法直接判断良性或恶性,而需要接受后续的追蹤,甚至侵入性检查如切片或开刀,而这些检查也可能造成如气胸或血胸等严重的併发症;另外,有些肿瘤生长缓慢,可能长期在体内相安无事,也不影响寿命,却因筛检出结节而让病人可能接受到后续的手术及麻醉的风险。其他多数人则常需要连续电脑断层检查追蹤,除了耗费时间,也多出可观的自费电脑断层费用,甚至也可能让病人承受不安焦虑的心理压力,以及增加辐射暴露的风险。

蔡昇翰医师指出,虽然低剂量电脑断层可降低高风险群的肺癌死亡率,但是对于非高风险或其他风险者,如有家族史或空气汙染接触,仍未有足够证据的支持,台湾「低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言」目前也不建议没有危险因子的民众进行筛检。

蔡昇翰医师也表示,倘若担心癌症发生,经济上也负担得起自费筛检,建议在有多专科肺癌诊治经验的机构进行,多了解相关风险及可能的后续计画,才能得到筛检真正的益处。

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